Er det nødvendig med Body Work før og etter klipp av stramt tungebånd, og hvordan fungerer en slik behandling i praksis?
Ammingen er et slit. I tillegg til den store omveltningen det er å blir foreldre, har barnet ditt akkurat fått påvist stramt tungebånd, eller mistanke om det. Plutselig blir det enda mer å forholde seg til!
“ Har barnet ditt behov for klipp? Hvem oppsøker jeg for å få en vurdering på dette? Bør barnet følges opp med annen behandling som for eksempel Body Work? Hvordan fungerer det i praksis?” Tusen spørsmål med ofte like mange svar avhengig av hvor du leter og hvem du spør. Men trenger det å være så komplisert? I denne bloggen vil jeg forklare for deg på en enkel måte hva du kan forvente av en behandling hos oss, enten det er før eller etter klipp.
Hva er et stramt tungebånd, og hvordan påvirker det ammingen?
Et stramt tungebånd betyr at vevet under tungen er stramt, kort eller tykt og som gjør at det er mindre bevegelighet i tungen. Tungebåndet går fra undersiden av fremre del av tungen og ned til munngulvet. Det kan være tynt som et seil, eller noe tykkere.
Tungens hvileposisjon skal ideelt være i ganen. Hos babyer med stramt tungebånd vil dette være vanskelig å få til. Resultatet er at babyen har en tendens til å puste med munnen åpen fremfor med nesen. Dette blir spesielt problematisk under amming hvor barnet er helt avhengig av å puste godt med nesen.
Mer om selve tungebånds problematikken kan du lese om her:
Hvordan kan vi hjelpe babyen din før eller etter et klipp?
Utfordringer i forhold til amming kan være spesielt vanskelig for foreldre, da det ofte henger sammen med bekymring for dårlig vektoppgang. En av mange årsaker til ammeproblematikk kan være et stramt tungebånd. Ofte ser jeg at foreldre, og spesielt mor kan føle et nederlag ved dårlig vektoppgang hos barnet. Det kan i tillegg være gitt en beskjed fra helsestasjonen om å starte med morsmelkerstatning eller tilleggs erstatning, uten å lete videre etter løsninger rundt årsaken til problemet. For en som ønsker å fullamme kan dette føles sårt. Det er viktig å huske på at råd fra helsestasjonen skal følges, og at de gjør en fantastisk jobb i følge opp mor og barns helse.
Blant annet anbefaler Nasjonalfaglig retningslinje for helsestasjonstjenesten at det bør undersøkes for stramt tunge- og leppebånd på hjemmebesøk når amming oppleves problematisk. Retningslinjen angir sterk anbefaling om munn-undersøkelse, for blant annet å utelukke stramt tungebånd, på 6 ukers kontrollen (Helsedirektoratet, 2018a).
Vi ønsker å tilføre positiv kunnskap og kanskje se på problemet fra en annen vinkel Vårt hovedfokus er på det muskulære aspektet som følger med stramt tungebånd. Her kommer Body Work inn som en behandlingsform ofte anbefalt før og etter klipp.
Så hva er Body Work?
“Body Work”, “Work on the Body”, kjært barn har mange navn. Det er også mange ulike terapeuter som osteopater, fysioterapeuter og kiropraktorer som bruker Body Work som betegnelse på behandlingen de utfører.
Body Work er rett og slett en behandling for muskel- og skjelett spenninger som følge av her stramt tungebånd. Ofte inkluderes også varsom behandling av spedbarnets bevegelige kranie. Behandlingen kan også inkludere å løsne opp i spenninger i resten av ryggsøylen, da det ofte også kan oppstå spenninger her som en kompensasjon.
Body Work innbefatter derfor flere ulike teknikker avhengig av hvem du oppsøker. Dette kan være kranieterapi, leddkorrigering, sakro-occipital teknikk (SOT), behandling av bløtvev, samt hjemmeøvelser og råd. Det er vanlig at vi som terapeuter bruker flere forskjellige teknikker.
Det viktigste når du velger å oppsøke en terapeut, er at den personen har kunnskapen og erfaringen som trengs med å behandle barn med tungebånds problematikk. Behandlingen i forkant av et eventuelt klipp kan bidra til å frigjøre spenninger slik at tøying i etterkant kan bli enkle, og at tungen kan løftes høyere under korrigering.
Etter klipp, vil behandling kunne å forbedre, samt endre, det mindre hensiktsmessige bevegelsesmønsteret som barnet har tilegnet seg etter suging, svelging, pust og etterhvert snakking, i perioden tungen ikke har fungert optimalt.
Hva kan jeg forvente på behandling?
Når du kommer til behandling hos oss med barnet vil du bli møtt av en av våre terapeuter med kunnskap om behandling av stramt tungebånd.
Hos meg innebefatter første konsultasjon ofte en prat med foreldrene om hva deres bekymringer, tanker og behov er. Ikke minst hva slags forventninger foreldrene har til behandlingen. Dette er ofte svært ulikt, og alle babyer har sine individuelle utfordringer. Det er viktig for meg å etablere hvorvidt hovedproblematikken er smerter ved amming, dårlig vektøkning, generell bekymring eller at de kun ønsker en sjekk.Hvor lenge barnet følges opp og hvilke tiltak som igangsettes varierer fra barn til barn.
Noen trenger mye oppfølging over lengre tid, og andre gjør det ikke.
Etter det undersøker jeg barnets muskel og skjelettsystem, kjevene, tungen og gapet. Det er viktig å påpeke at vi ikke foretar eller gjør den endelige vurderingen på hvorvidt barnet trenger klipp eller ikke. Vi kan likevel hjelpe til med anbefalinger og henvisninger videre enten innen privat praksis eller i det offentlige.
Både undersøkelsen og behandlingen er svært skånsom for barnet. Barnet ligger ofte på behandlingsbenken, mens mor eller far sitter rett ved. Behandlingen er ikke smertefull, men noen spedbarn kan bli irriterte, og det er ikke uvanlig at barnet gråter litt. Ofte er det verre for mor enn barnet, noe som er helt forståelig. Det kan være vondt å se på at babyen din ikke er fornøyd. Noen ganger føles det godt for mor og barn å ta en liten pause før man fortsetter, og dette er helt greit. Behandlingen i seg selv tar som regel ikke veldig lang tid.
Etter behandlingen vil jeg informere om hva jeg tenker at barnet trenger av behandling videre og besvare eventuelle spørsmål etter beste evne. Om det trengs en henvisning til andre instanser gjør vi dette for dere. Vi jobber også tverrfaglig i klinikken med flere ulike terapeuter om vi ser at dette er hensiktsmessig. Med våre gode erfaringer har vi alle et felles mål, og det er å bedre situasjonen for mor og barn.
Hvorfor bør jeg vurdere behandling som Body work ved ammeproblematikk og stramt tungebånd? Kan behandlingen hjelpe barnet mitt?
I de siste årene har denne behandlingen stadig vært omdiskutert og brakt opp i lyset.
Kompetansetjenesten for amming satt i 2019 ned en tverrfaglig arbeidsgruppe med representanter fra ulike helseregioner for å utarbeide en kunnskapsbasert veileder for diagnose og behandling av stramt tungebånd hos spedbarn. I slutten av februar 2021 forelå et svar:
"Vi anerkjenner at som autorisert helsepersonell, med spesialisert kunnskap innen muskelskjeletthelse, har kiropraktorer viktig kunnskap, erfaring og ferdigheter som er høyst relevant når det gjelder vurdering og behandling av stramt tungebånd hos spedbarn. Det er på sin plass at dere påpeker viktigheten av å inkludere spesialister med kunnskap om bevegelsapparatet, siden tungen er en del av bevegelsesapparatet. Stramt tungebånd kan påvirke tungens bevegelighet og funksjon. Forskning viser at tungens funksjon og plassering i munnen påvirker både amming, svelging, ernæring samt vekst og utvikling av kjeven".
Har du videre spørsmål, eller lurer du på om barnet ditt kunne trenge behandling, ta kontakt gjerne kontakt med oss på Bekken og Barn. Hos oss jobber flere av våre osteopater og kiropraktorer med tungebåndsproblematikk.
Skrevet av Ingvild Nordrum, kiropraktor Bekken og Barn avd. Skøyen