Vondt i halebenet?

Det kan være flere årsaker til smerter i halebenet. Heldigvis blir de fleste bra med behandling.

Hvor er halebenet? 

Halebenet er nederste del av ryggraden vår. Halebenet går fra litt under korsryggen og noe nedover sete. Og som det ligger litt i navnet, er halebenet siste rest av halen vi en gang hadde. 

Ulike grunner til halebenssmerter: 

Traume eller fall

Ved fall på halebenet kan det oppstå skade, vridning, brist eller blåmerke på skjelettet. Dette kan føre til at det er svært vondt å sitte evt. også bevege seg i etterkant. Noen opplever smerter rett etter et fall. Mens andre kan oppleve at smertene kommer flere år etterpå. Pasientene som kommer innom og ikke skjønner hvorfor halebenet plutselig gjør vondt, kan vi ofte spore tilbake til et fall flere år tilbake i tid.

Stram bekkenbunn 

Deler av bekkenbunnen fester seg på halebenet. Derfor kan en spent eller stram bekkenbunn dra i halebenet som kan skape ømhet og smerter. 

Graviditet

I svangerskapet er det mange endringer som skjer i både bekken, rygg og bekkenbunn. Det kan også skape ømhet og smerter i haleben. 

Fødsel

Under fødsel kan det dessverre skje at halebenet brister. Heldigvis kan vi ta finne bedre sittestillinger og gode hvilestillinger, mens bruddet gror. Og når det er grodd, kan man fint behandle både haleben, men også strukturene rundt halebenet for smertelindring og god funksjon.

Stram muskulatur rundt halebenet

For noen kan halebenssmerter rett og slett komme av vev som muskler, bindev og sener rundt er for stramt. Blir vevet som ligger rundt halebenet stramt kan halebenet irriteres og skape smerter. 

Hva jeg gjør i klinikken: 

Samtale

Først starter vi med en samtale. Da ønsker jeg å høre alt som du synes er viktig at kommer frem i samtalen. I tillegg spør jeg en del ekstra spørsmål som kan være relevante for dine plager.

Undersøkelse

I undersøkelsen vil jeg kjenne på halebenet i tillegg til musklene i området rundt for å finne ut hva som er årsaken. Jeg vil også se på bevegelser og sittestillinger som er vonde.

Behandling

Behandling består av å løsne opp i muskulaturen rundt halebenet som antagelig er stram. For dem hvor mulig årsak er stram bekkenbunn, anbefaler jeg sterkt en bekkenbunnssjekk. Hvis det er slik at halebenet er skjevt eller har fått en feil-stilling er det mulig å justere halebenet tilbake på plass. 

En del av behandlingen er også å finne gode sittestillinger for deg. For mange kan tøye øvelser hjelpe på å lindre plagene. Flere har ofte prøvd å sitte på en såkalt "donut" pute. Men jeg opplever at dette ikke har så god effekt som flere ønsker.

Flere opplever god effekt av tøye-øvelser. Har du effekt av dette, vil jeg sende med deg dette hjem så du kan behandle litt selv også.

Det er ulike grunnet til halebenssmerter, men felles er at det ofte er svært plagsomt. Hvis du opplever halebenssmerter, vit at det er hjelp å få. Book gjerne en time, så vi kan se på årsaken og få behandlet det godt.

Skrevet av Julie Braadland, fysioterapeut

---

Hva er sammenhengen mellom bekkensmerter og bekkenbunnen?

Mange vet ikke at det kan være en sammenheng mellom bekkenleddsmerter og svak eller stram bekkenbunn. Kanskje du har prøvd å bli kvitt de plagsomme bekkenleddsmertene som ikke vil gå bort etter fødsel? Eller kanskje du har prøvd så godt du kan å knipe bekkenbunnen, men opplever lite bedring? Da kan det være nyttig å forstå hvordan alle delene av bekkenet henger sammen, og hvordan en “feil” i en del av bekkenet kan påvirke resten av bekkenet. 

Bekkenets anatomi

Hvis vi tar på oss røntgenbriller og ser på anatomien til bekkenet, ser vi at bekkenet er en ring. Vi har to bekkenledd på baksiden, og symfysen på forsiden. Du kan kjenne symfysen som et hardt punkt rett over tissen. Bekkenleddene kan du kjenne litt ut på siden helt nederst i korsryggen. Vi har et bekkenledd på hver side og noen har “smilehull” i korsryggen der hvor bekkenleddene ligger. Mellom bekkenleddene på baksiden sitter det et trekantet bein som vi kaller sacrum. På tuppen av sacrum sitter halebenet vårt. 

Her ser vi bekkenet forfra. Sacroiliac joints=bekkenledd, coccyx=haleben, symphysis pubis=symfse

Hvis vi ser bekkenet nedenfra og opp (slik som vi ofte ligger i en gynekologstol), vil vi se at bekkenbunnen starter ved symfysen og fester seg i halebenet. Noen synes at bekkenbunnen kan ligne en hengekøye som henger fra symfysen til halebenet. 

Som du nå forstår fester bekkenbunnen seg til alle deler av bekkenet.

Her ser vi bekkenbunnen ovenifra. Bekkenbunnen går fra symfysen (pubic symphysis) til halebenet (coccyx). I midten av bekkenbunnen ligger urinrøret (urethra), skjeden (vagina), endetarmen (anus)

Så hva er sammenhengen mellom bekkensmerter og bekkenbunnen?

Siden bekkenbunnen fester seg til alle deler av bekkenet, vil en svakhet eller stramhet i bekkenbunnen påvirke bevegelsen i bekkenleddene. Hvis du for eksempel er stram på høyre siden av bekkenbunnen, kan den stramme høyre siden dra i bekkenleddet på den siden og gjøre at det stivner og låser seg. 

På samme måte kan en låsning i det ene bekkenleddet dra i bekkenbunnen og gjøre at du ikke får tilstrekkelig kontakt med underlivsmusklene når du prøver å knipe. Manglende kontakt med bekkenbunnen kan gjøre at muskelen ikke beveger seg som den skal. Dette kan gi problemer som urinlekkasje eller smerter i underlivet, som ved samleie eller dobesøk.

Ifølge forskning kan en bekkenbunn som ikke har tilstrekkelig nok styrke henge ca. 1,5 cm lengre ned enn normalt. Dette kan typisk skje etter en vaginal fødsel. “Hengekøyen”, som beskrevet over, kan da dra i festepunktene i bekkenet og skape stress og irritasjon lengre opp.

Hva er de vanligste symptomene på låste bekkenledd?

Kanskje du nå sitter og lurer på hvordan du kan vite om du har et låst bekkenledd? Låste bekkenledd er ofte knyttet til smerter i bekkenområdet. Vanlige symptomer på stive bekkenledd er: 

• Smerter i korsrygg/rumpa når du reiser deg

• Følelse av at beinet gir etter når du legger vekt på det 

• Smerter når du går lange turer 

• Hofte- og lyskesmerter 

Behandling av bekkensmerter og lekkasje 

Hvis du opplever at du har bekkensmerter og plages med lekkasje eller smerter i underlivet er det lurt å oppsøke hjelp. Vi anbefaler at du får sjekket bekkenleddene dine hos en kiropraktor og bekkenbunnen hos en fysioterapeut med spesialkompetanse på bekkenbunn. 

Kiropraktoren vil da kjenne på bekkenleddene dine for å finne ut om de beveger seg som de skal. Dersom det er en låsning der vil du få justert dette. Hos fysioterapeuten vil du få en undersøkelse av bekkenbunnen når du kniper. Hos oss har også fysioterapeutene utstyr til å måle kraften på knipet i bekkenbunn. Dette utstyret heter manometri, og er en liten tampong- lignende ballong som føres inn i skjeden og måler spenningen og hvor sterk du er. Les mer om undersøkelse av bekkenbunnen her.

1 av 5 kvinner med bekkensmerter i graviditeten sliter fremdeles 12 år etter fødselen.

“Jeg fødte for 6 måneder siden. Bekkenet mitt gjør vondt enda! Det er fremdeles så mye som gjør vondt! Det er vondt å gå, når jeg snur meg i sengen, og når jeg skal løfte babyen min kan det komme som kastet på meg. Jeg føler at kroppen ikke er til å stole på lenger. Hva skjedde med at smertene skulle gå over etter fødsel? Det var det jeg ble fortalt og trøstet meg med gjennom graviditeten” sier Mia som er hos meg til behandling for første gang.

At Mia ble fortalt at smertene forsvinner etter fødsel er riktig i mange tilfeller. Det mange fremdeles ikke er klar over, er at det er vanlig å slite med bekkensmerter mange år etter fødselen.

Et nyere studie fra Sverige forteller at hele 1 av 5 kvinner med bekkensmerter i graviditeten sliter fremdeles 12 år etter fødselen.

Å ha vondt i bekkenet som ikke går over kan føre til ganske store besvær over tid.

Litt vondt som går over er normalt og vanlig, og er noe vi alle opplever i løpet av livet. Kroppen vår har unike systemer som reparerer, fikser og ordner det som trengs i kroppen. Uten at vi trenger hjelp fra behandlere eller medisiner utenfra.

Bekkensmertene blir til et problem når du ikke får beveget deg som du ønsker.

• Når du begynner å grue deg for at barnet ditt skal våkner fordi det er vondt å løfte henne opp. Når du velger å være inne fordi det gjør så vondt å trille barnevognen ute i snøen. Når du slutter å trene fordi du er redd for at du gjør noe feil sånn at bekkensmertene blir verre. Når du begynner å si nei til venninne hyttetur fordi du ikke orker å ta konsekvensene av å ligge en natt i en dårlig hytteseng.

• Livskvaliteten tynnes ut når du ikke lenger kan gjøre ting i hverdagen som du enten må, ønsker, eller gjør deg glad.

• Når oppgavene du må gjøre i løpet av en uke gjør at du alltid går med litt vondt. Når du unngår sex fordi det gjør vondt.

• Smerten har blitt en vane og som en klegg som har satt seg fast på ryggen, på det ene stedet hvor du ikke klarer å bruke din egen hånd til å feie den bort.

Smerter har tendens til å føde mere vondt.

Vondt i bekkenet kan gjøre at du spenner skuldrene, at du endrer pustemønsteret som fører til enda stivere nakke og skuldre. Når nakken er stram spenner muskulaturen seg i bakhodet og drar med seg hodepinen. Det som begynte med et problem har formert seg som lag på lag av vondter du ikke blir kvitt.

Har du vondt i bekkenet etter fødselen?

Oppsøk hjelp!

Det er så mye du faktisk kan gjøre for at bekkensmertene blir bedre, og at du kommer ut av den vonde sirkelen som kroppen har havnet i.

Det aller viktigste når du velger behandler til å lose deg igjennom råd, terapi, behandling og trening, er at den du går til har erfaring med bekkensmerter etter fødsel. Det kan være en kiropraktor, osteopat eller fysioterapeut. En dyktig behandler finner ut hva og hvem som best kan hjelpe deg der du er i dag, og følge deg opp sånn at din kan nyte tiden som mor.

Vi hjelper deg gjerne!

Elisabeth Aas-Jakobsen

“Oppsøk hjelp!! Selv om de fleste kvinner henter seg inn i løpet av 6 måneder etter fødsel, så ikke vent for lenge før du oppsøker hjelp for plagene dine. Bekkenleddsmerter skal ikke ses på som en vanlig del av graviditeten, men som en (vanlig) komplikasjon, med andre ord så er det ikke normalt å ha plager. “

Forsker på bekkensmerter etter fødsel Cecilia Bergstrøm

Les intervju om bekkensmerter etter fødsel med Forsker Cecilie Bergstrøm her: