"Ikke kontakt med magen" etter fødsel

Etter et svangerskap er magen ofte godt strukket. Mange kvinner opplever i barseltiden – og i flere år etterpå – at de har dårligere kontakt med magemusklene. Dette kan påvirke livskvalitet, trening og funksjon i hverdagen. Visste du at det er mulig å få hjelp til å bedre kontakten med magen?

Årsaker til dårlig kontakt med magen

En mulig årsak til at du kjenner mindre kontakt med magen, er at magemuskulaturen og bindevevet har blitt strukket under graviditeten. I løpet av ni måneder strekkes muskler, bindevev og hud gradvis. Når magemusklene og bindevevet strekkes, blir magemusklene også svakere. Derfor er magen etter fødsel ofte svakere enn før svangerskapet. Når musklene er svekket, kan det kjennes ut som om du har "mistet kontakten" med dem.

Magemusklene aktiveres da i mindre grad i hverdagen, og det kan føre til at du kjenner redusert kontakt ved bevegelser, ulike sittestillinger og ved fysisk aktivitet.

Blir magen som før?

Det tar tid etter fødsel før magen finner tilbake til sin opprinnelige form. Det kan ta opptil 12 måneder før magen er helt restituert. Heldigvis er det fullt mulig å trene magemusklene og forbedre funksjonen, selv om magen ennå ikke har trukket seg helt sammen. I noen tilfeller kan magemusklene også være delte, noe som kan påvirke funksjonen. Les mer om delte magemuskler her.

Følelsen av å "ikke ha kontakt med magen"

Mange kvinner beskriver redusert kontakt med magemusklene, og for mange tar det tid før de føler seg som seg selv igjen etter fødsel. Noen beskriver også at magen buler ut eller at de kjenner på et såkalt "nedpress" i magen.

Etter fødsel brukes magen mye, særlig i forbindelse med løfting, bæring og bevegelser opp og ned fra gulvet. I slike situasjoner trenger vi sterke magemuskler, og det kan oppleves ubehagelig dersom du føler at kontakten med magen er redusert.

Holdning

Magemusklene samarbeider med ryggmusklene for å støtte kroppens midtparti. Etter fødsel kan disse musklene være svekket, noe som gjør det mer krevende å opprettholde en god kroppsholdning. I småbarnsperioden gjør mange aktiviteter – som amming og flaskemating – at vi bruker armene mye foran kroppen, noe som også påvirker holdningen vår. Dette stiller krav til styrken i magemusklene.

Vondt i ryggen

Svakere magemuskler kan også bidra til ryggplager etter fødsel. Når magemusklene er svake, må ryggen i større grad kompensere, noe som kan gi smerter og ubehag. Heldigvis kan både behandling av rygg og styrketrening av magemusklene hjelpe deg.

Undersøkelse og øvelser hos fysioterapeut

Hvis du opplever redusert kontakt med magemusklene, kan det være nyttig med en undersøkelse hos fysioterapeut. Det er viktig å finne ut hvilke muskler som er svekket, og hvordan de ulike magemusklene samarbeider.

Basert på dette kan du få individuelt tilpassede øvelser. Noen magemuskler kan være mer strukket enn andre under graviditeten, og det vil derfor variere hvilke muskler det er mest hensiktsmessig å trene. Heldigvis er det mulig å starte opptrening tidlig etter fødsel – slik at du raskere kan få tilbake god funksjon og kontakt med magen.

Skrevet av Julie Braadland, fysioterapeut ved avd Løren

Andre blogginnlegg rundt samme tema:

Delte magemuskler

Har du en følelse av "mindre kontakt" med magemusklene, bekymret for om du har delte magemuskler eller ikke vet hvordan du skal trene opp kjernemuskulaturen etter fødsel? Da er du ikke alene.

Under svangerskapet vil magemusklene strekke seg og trekkes fra hverandre og "dele seg". Det er knyttet mye bekymring til om magemusklene vil trekke sammen igjen etter fødsel, hva man bør og ikke bør gjøre og hva som er riktig med tanke på opptrening. På dette feltet har det kommet mye ny forskning. Derfor har jeg laget en oppdatert guide til deg.

Hvorfor deler magemusklene seg?

Vi har tre lag med magemuskler. Et indre lag, et ytre lag og helt ytterst ligger sixpack-muskulaturen. Alle disse musklene kommer i par og finnes både på høyre og venstre side. Alle tre lagene av magemuskler er festet til samme hinne som går nedover langs midten av magen. Denne hinnen heter linea alba, og er svært elastisk.  

Etter hvert som babyen i magen vokser gjennom svangerskapet strekkes alle lagene med magemuskler, men også bindevevshinnen (line alba). Når vi sier at magemusklene deler seg, er det ingenting som revner eller går fra hverandre, men rett og slett bindevevshinnen på midten av magen som strekkes. Magemusklene får et større mellomrom på hver sin side på grunn av dette, og er en helt naturlig del av graviditeten. Dette skjer for at det skal være plass til babyen i magen.

Delte magemuskler etter fødsel

Hvor mye mellomrom som kreves mellom magemusklene for å kunne kalle det rectus diastase (delte magemuskler) er noe forskjellig i forskningen. I et studie gjort nylig på delte magemuskler ble det definert at et mellomrom på ca. 3 cm + regnes som rectus diastase. Litt mellomrom generelt mellom magemusklene defineres ikke som rectus diastase fordi alle har noe mellomrom også før et svangerskap. Linea alba som er bindevevshinnen på midten av magen skaper et mellomrom hos alle, også hos menn. Så det er helt naturlig med litt mellomrom mellom magemusklene.

60% har delte magemuskler 12 uker etter fødsel, men etter et år er dette redusert til 30%. Dette betyr at magen bruker lang tid på å gå tilbake. Noe som ikke er rart med tanke på at magen under svangerskapet både strekker og deler seg mye, og det er viktig å være tålmodig å gi kroppen tid til å finne tilbake igjen. Husk at mye går tilbake av seg selv og det er ikke farlig å ha økt mellomrom mellom magemusklene.

73% er bekymret for hvordan magen vil se ut etter svangerskapet. Generelt sett er det ikke det problematisk for kroppens funksjon å ha delte magemuskler, men mange frykter dette likevel. Som fysioterapeut kan jeg sjekke mellomrommet mellom magemusklene dine, om du har kontakt med kjernemuskulaturen og se på funksjon.

Er delte magemuskler et problem?

Både ja og nei. Nei, fordi delte magemuskler er ikke farlig og det å ha økt mellomrom mellom magemusklene ikke i seg selv er en begrensende faktor.

Ja, fordi mange er bekymret og redde for å bevege seg. Ved et studie publisert nylig ble det gjort funn på at over 70% trodde de hadde delte magemuskler, uten at de hadde det. Jeg får også inn en del bekymrede pasienter på klinikken som er redd for å ha delte magemuskler uten at jeg finner noe særlig økt mellomrom. Noen holder også inn magen konstant og spenner seg grunnet overskuddshud og en følelse av at magen er annerledes. Det er også flere synes det også er et problem kosmetisk og liker ikke hvordan magen blir seende ut.

Hvem får operasjon?

De med rectus diastase over 7 cm får dekket operasjon i Norge. Har du mindre diastase enn dette, må du betale dette selv. Det er også en omfattende operasjon som krever at du de første mnd omtrent ungår løft i det hele tatt.

Hvorfor hylles ikke mammakroppen?

66% synes delte magemuskler og mammakroppen er for mye i fokus på sosiale medier. Hvis du søker på hashtaggen "#fitmom" på Instagram får du 30 millioner treff. Det har i sosiale media blitt et økende fokus på at man fortest mulig skal ha six pack etter fødsel. Kvinnene som er tilbake til å trene tungt og løpe langt, kortest mulig tid etter fødsel blir applaudert. Det er klart at dette skaper et press på de gravide. I tillegg ser jeg ofte at de som er i gang for raskt etter fødsel og trener med for stor belastning, ofte har flere plager enn dem som tar det mer gradvis. Derfor burde det absolutt være mer fokus på ro og holde seg i mammaboblen de første 6-ukene.

80% av dem som har født som ikke har delte magemuskler- og 96% av dem med delte magemuskler, føler seg svakere i magen etter fødsel.

Kanskje vi heller burde prøve å endre fokus fra det kosmetiske og det ytre og heller fokusere mer på funksjon og styrken i magen istedenfor?

Når kan du sette i gang med trening?

Det er anbefalt å ta det med ro de første ukene etter fødsel uansett treningsform og utgangspunkt. Ser vi på anbefalingene er lurt å vente hele 6 uker etter vaginal fødsel før man rolig kan begynne å komme tilbake til trening igjen. Ved keisersnitt anbefales 3-4 mnd. Begynn gjerne med rolige, enkle øvelser for å aktivere kjernemuskulaturen først og derfra gradvis øke belastningen.

Hvordan trene med delte magemuskler

Uansett mellomrom så kan du trene kjernemuskulatur. Det har kommet ny forskning (som faktisk er norsk) av god kvalitet som konkluderer med at trening ikke forverrer plagene dine og at det er helt trygt. Selv de med bred rectus diastase kan og bør gjøre styrketrening. Likevel vil du være en del svakere enn du er vandt til og derfor er det lurt å tilpasse treningen etter nivået ditt. Noen øvelser kan også være vanskelige å gjøre fordi kroppen er annerledes etter fødsel. Er noen øvelser vonde anbefaler jeg deg å kutte dem ut og heller spørre oss om hjelp.

Mine tips er: Vær tålmodig og begynn rolig, tren alle magemusklene i magen og tenk funksjon i øvelsene.

Øvelser for opptrening av kjernemuskulatur etter fødsel kan du finne på vår Instagram, klikk her. Ønsker du å vite mer om hvilke hensyn du bør ta med keisersnitt? Klikk her.

Kan du gjøre situps?

Ja, det kan du. Lenge har det vært sagt at situps forverrer og kan øke rectus diastasen, men dette er feil. Ny forskning viser at situps er ufarlig og du trenger ikke unngå denne øvelsen. Men når det er sagt, klarer de færreste  denne øvelsen etter fødsel. Derfor anbefaler jeg deg å gjøre andre øvelser først. Situps styrker i størst grad de ytre magemusklene dine og jeg opplever at det gir best effekt om vi begynner å jobbe med kontakt med indre kjernemuskulatur.

Her på klinikken vil du få tilpasset et treningsprogram som passer for deg, slik at du gradvis kan bygge opp funksjon, styrke og kontakt med magen igjen. Vi hjelper deg gjerne. 

Spørsmål?

Ta gjerne kontakt.

Skrevet av Julie Braadland, fysioterapeut ved avd Storo

Hjelp, jeg har delte magemuskler!

Hva er egentlig delte magemuskler?

Når du er gravid og tiden etterpå, snakkes det ofte om delte magemuskler. Men, de fleste av mine pasienter aner ikke hva delte magemuskler egentlig er. I denne bloggen får du vite litt mer om magemusklene, hva som skjer når de deler seg når du er gravid, og ikke minst hvorfor de gjør det.

La oss begynne med muskulaturen.

I magen har vi flere lag med muskler.

• Den ytterste kalles Rectus abdominis (den rette magemuskelen) og er den vi ser, og som kan gi oss vaskebrettutseendet ved lite nok underhudsfett.

• Under denne har vi de ytre- og de indre-skrå magemusklene.

• Helt innerst har vi m. Transversus abdominis. Denne muskelen fungerer som et belte eller korsett.

Akkurat som i armene og bena er kroppen, også i mageregionene, delt i to. Alle magemusklene kommer i par og finnes både på høyre og venstre side. Langs midtlinjen, rett over ryggsøylen, har vi en sene eller et bindevevsdrag som kalles den hvite linjen (linea alba). Det er her musklene fester seg, og denne holder de to sidene sammen.

Under en graviditet trenger vi mer plass i mageregionen, sånn at barnet kan vokse og utvikle seg normalt. En av de tingene som tillater dette er at den hvite linjen tøyes (Linea alba) eller strekkes. Det gjør at vi får en større avstand mellom høyre og venstre del av den rette magemuskelen.

Det er dette som kalles delte magemuskler eller på fagspråk diastase recti. Diastase betyr mellomrom og recti viser til at mellomrommet er mellom den høyre og venstre delen av rectus abdominis.

Bildene til høyre viser en mage med strukket hvit linje (linea alba), mens bildene til venstre viser en «normaltilstad»

Hos de fleste vil musklene trekke seg sammen igjen i løpet av de første måneder etter fødselen. Hos noen skjer ikke dette, og det kan gi utslag i funksjonelle og/eller kosmetiske plager.

Lurer du på om dine magemuskler ikke har trukket seg sammen igjen, kan dette lett sjekkes hos en av våre terapeuter. Velkommen til oss, vi undersøker gjerne magen din etter fødselen.

Thale Osteopat